1. 最近四星期内，在你性交时，阴茎经常有勃起吗？

几乎没有，或没有
间中有(远少于一半时候)
有时有(约一半时候)
多数有(远多于一半时候)
几乎必定有，或必定有

2. 最近四星期内，当阴茎受到性刺激勃起后，你经常有足够硬度可插入伴侣体内吗?

几乎没有，或没有
间中有(远少于一半时候)
有时有(约一半时候)
多数有(远多于一半时候)
几乎必定有，或必定有

3. 最近四星期内，在你尝试性交时，你经常可以将阴茎插入伴侣体内吗？

几乎不可以，或不可以
间中可以(远少于一半时候)
有时可以(约一半时候)
多数可以(远多于一半时候)
几乎必定可以，或必定可以

4. 最近四星期内，在你性交时，当阴茎插入伴侣体内后，阴茎经常可以维持勃起吗？

几乎不可以，或不可以
间中可以(远少于一半时候)
有时可以(约一半时候)
多数可以(远多于一半时候)
几乎必定可以，或必定可以

5. 最近四星期内，在你性交时，要维持阴茎勃起直到性交完毕有几困难？

极困难
十分困难
困难
有点困难
不困难

6. 最近四星期内，你对阴茎可以及维持勃起有几大信心？

很小
小
中等
大
很大

完成